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    Avez-vous voyagé ces 14 derniers jours
    OuiNon

    Avez-vous été dans l'un des pays à risque de la liste ci-après?
    OuiNon
    Chine
    Italie
    Iran
    Espagne
    Corée du Sud
    France
    Allemagne
    Etats-Unis
    Suisse
    Royaume Uni
    Pays Bas
    Norvège
    Australie
    Belgique
    Suède
    Danemark
    Japon
    Malaisie
    Qatar
    Canada
    Grèce

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    Avez-vous été en contact étroit avec une personne ayant voyagé ces 14 derniers jours?

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    Avez-vous une maladie chronique à déclarer?

    Laquelle?

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    Est-ce que vous toussez?

    Avez-vous des difficultés à respirer?

    restez vigilent quant à votre état de santé et déclarez le moindre doute vous concernant ou concernant l'un de vos collègues ou proches ! Portez-vous bien !

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    Ressentez-vous une fatigue ou une faiblesse générale?

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